Laten we het pad volgen van een gewonde Russische soldaat op de fronten van de Eerste Wereldoorlog. Eerste hulp aan het front aan de soldaten werd verleend door verplegers en paramedici, meestal was het het opleggen van verband. Daarna volgde de gewonde man naar het voorste verbandpunt, waar de tekortkomingen in het opleggen van verband en banden werden gecorrigeerd en ook werd beslist over de kwestie van verdere evacuatie. Verder moesten de gewonden aankomen bij de belangrijkste verbandplaats (ziekenhuis), waarvan de rol ook zou kunnen worden gespeeld door een divisiehospitaal of een ziekenboeg van openbare organisaties die zich op een afstand bevinden die niet toegankelijk is voor geweer- en artillerievuur.
Het is de moeite waard om hier een kleine uitweiding te maken over medisch transport in het keizerlijke leger. In de overgrote meerderheid van medische eenheden werd de evacuatie van gewonden in de vroege stadia uitgevoerd met behulp van verouderde paardenkarren of zelfs te voet. De plaatsvervanger van de Doema, dokter A. I. Shingarev, zei tijdens een vergadering van de wetgevende vergadering in 1915 bij deze gelegenheid:
“… ten tijde van de oorlog werden slechts een zeer klein aantal militaire eenheden bevoorraad en uitgerust met een nieuw type optreden (model 1912), terwijl de meeste transporten waren uitgerust met rammelauto's volgens het model van 1877 … Deze transporten bleken in veel gevallen te zijn verlaten, en in feite bleven sommige eenheden zonder voertuigen”.
In februari 1917 was de situatie een beetje verbeterd - er waren 257 transporten met paarden op wielen en 20 bergrugzakken op de fronten. Bij een tekort aan "wielen" (en dit was niet ongewoon), werden door stoom aangedreven brancards en sleepboten gebruikt.
Hoe zit het met auto's? Aan het begin van de oorlog waren er immers bijna dertig jaar verstreken sinds de komst van zelfrijdende benzinevoertuigen. In 1914 waren er in het Russische leger … twee ambulances! Het is de moeite waard om de woorden van de beroemde arts P. I. Timofeevsky te noemen, die dateren uit het vooroorlogse 1913:
"Op dit moment kan er geen twijfel over bestaan dat in de volgende campagne auto's voorbestemd zullen zijn om een zeer belangrijke rol te spelen als een belangrijk voertuig in het algemeen en een voertuig voor de evacuatie van gewonden in het bijzonder…"
Al in december 1914 werden in het buitenland 2.173 ambulances aangeschaft, waarvan tijdens de oorlog bijna honderd mobiele ambulances werden gevormd. De onvoorbereidheid van de industrie voor de oorlog van het Russische rijk moest gedeeltelijk worden gecompenseerd door aankopen bij de geallieerden.
Treurige evacuatie
Maar terug naar de behandeling en evacuatie van de gewonden. Al het werk van militaire artsen aan het begin van de Eerste Wereldoorlog was gebaseerd op de principes die in de Russisch-Japanse oorlog waren vastgelegd en getest. Hun essentie lag in de snelle evacuatie van de slachtoffers landinwaarts, waar chirurgische ingrepen en behandelingen in stilte en met voldoende medische apparatuur worden uitgevoerd. De meeste gewonden zouden naar ziekenhuizen in Moskou en St. Petersburg worden overgebracht, omdat er in andere regio's van het land niet genoeg medische instellingen waren. Het actieve leger moet zo snel mogelijk worden bevrijd van gewonden en zieken, om de mobiliteit van troepen niet te beperken. Bovendien deed de militaire leiding haar best om een massale opeenhoping van gewonde en zieke soldaten in de achterhoede van de legers te voorkomen - ze waren terecht bang voor epidemieën. Toen echter een brede stroom gewonden binnenstroomde, die werden neergemaaid door machinegeweren, vlammenwerpers, explosieve kogels, granaatscherven, gassen en granaatscherven, bleek het evacuatiesysteem niet goed te werken. In het najaar van 1914 beschreef de Russische afdeling van het Rode Kruis:
“Het ongebruikelijke, in de eerste plaats, de duur van de strijd, werd voortdurend gevoerd, terwijl in eerdere oorlogen, waaronder de Russisch-Japanse, veldslagen slechts voor perioden werden gevochten en de rest van de tijd werd besteed aan manoeuvreren, het versterken van posities, enz. De buitengewone kracht van vuur, wanneer bijvoorbeeld na een succesvol granaatscherfsalvo, van de 250 mensen slechts 7 mensen ongedeerd blijven."
Als gevolg hiervan moesten de gewonden dagenlang wachten op de overdracht van de hoofdlaadstations naar de achterste ziekenhuizen, terwijl ze alleen eerstelijnszorg kregen op de verbandstations. Hier leden de zieken verschrikkelijke pijn door het gebrek aan lokalen, personeel en voedsel. Chirurgen verplichtten zich niet om te opereren, zelfs niet met doordringende wonden in de buik - dit was niet voorgeschreven door de instructies en de kwalificaties van de artsen waren onvoldoende. In feite bestond al het werk van artsen in de vroege stadia alleen uit desmurgy. Schotwonden werden behandeld, zelfs in ziekenhuizen, meestal conservatief, wat leidde tot de massale ontwikkeling van wondinfecties. Toen militaire ambulancetreinen arriveerden bij de hoofdevacuatiepunten, die chronisch ontbraken (259 echelons in heel Rusland), werden de ongelukkige gewonden, vaak met ontwikkelde complicaties, in wagons geplaatst zonder sortering en naar de achterste evacuatiepunten gestuurd. Tegelijkertijd ontstonden er vaak files van verschillende sanitaire complexen, die ook het pad van de gewonden naar de langverwachte behandeling verlengden. Over wat er gebeurde op de achterste evacuatiepunten, vermeld in een rapport op een vergadering van de begrotingscommissie van de Doema op 10 december 1915, zei A. I. Shingarev eerder:
“Het vervoer van de gewonden was niet correct, de treinen gingen bijvoorbeeld niet in vooraf aangewezen richtingen, ze werden niet opgewacht door voederpunten en het voederen was niet aangepast op de plaatsen van haltes. Eerst schrokken ze van deze foto. Treinen kwamen naar Moskou met mensen zonder voedsel gedurende meerdere dagen, met ongebonden wonden, en als ze ze eenmaal verbonden, verbonden ze ze enkele dagen niet meer. Soms zelfs met zoveel vliegen en wormen dat het zelfs voor medisch personeel moeilijk is om zulke verschrikkingen te doorstaan die aan het licht kwamen bij het onderzoeken van de gewonden."
Volgens de meest conservatieve schattingen was ongeveer 60-80% van alle gewonden en zieken die naar het binnenland werden geëvacueerd, niet onderworpen aan zo'n lang transport. Dit contingent zou medische zorg krijgen in de vroege stadia van de evacuatie, en zulke nutteloze verplaatsingen van grote aantallen mensen compliceerden de gezondheidstoestand. Bovendien werd het vervoer van gewonden in het binnenland vaak in het algemeen georganiseerd door paardenvervoer of in onaangepaste treinwagons. Gewonde en zieke soldaten en officieren konden reizen in wagens zonder paardenmest, zonder stro en verlichting … Chirurg N. N. Terebinsky sprak over degenen die aankwamen bij de achterste evacuatiepunten:
"De overgrote meerderheid arriveerde in een vorm die je vaak deed verwonderen over de kracht en vitaliteit van het menselijk lichaam."
En alleen in dergelijke centra waren er ziekenhuizen voor 3000-4000 bedden met adequate voeding, sortering en behandeling. Patiënten, die niet langer dan 3 weken hadden moeten worden behandeld, werden achtergelaten, terwijl de rest landinwaarts werd gestuurd met militaire veldambulances. Op tussenstations werden, om epidemieën te voorkomen, infectieuze patiënten gescheiden, die eerst in isolatieafdelingen werden geplaatst en vervolgens voor behandeling naar "besmettelijke steden" werden gestuurd. De ernstig zieken en chronisch zieken werden verder vervoerd naar de wijkevacuatiecentra en verschillende ziekenhuizen van publieke organisaties en particulieren. Dit was trouwens een duidelijk nadeel van de militaire geneeskunde van die tijd - een grote verscheidenheid aan organisaties die verantwoordelijk waren voor ziekenhuizen bemoeilijkten het gecentraliseerde beheer sterk. Dus in oktober 1914 organiseerde de Russische kerk een ziekenboeg in Kiev, die tot december geen enkele patiënt toeliet. Eerstelijns medici wisten gewoon niet van het bestaan ervan. Tegelijkertijd was er een nijpend tekort aan ziekenhuizen, althans in de beginperiode van de oorlog. Dus, begin september 1914, telegrafeerde de bevoorradingsleider van het leger van het Zuidwestelijke Front naar het hoofdkwartier:
"… Volgens het mobilisatieschema zouden 100 ziekenhuizen aankomen in het achterste deel van het zuidwestelijke front, waarvan 26 mobiel, 74 reserve. In feite arriveerden slechts 54 ziekenhuizen in het aangegeven gebied, 46 ziekenhuizen niet verstuurd. De behoefte aan ziekenhuizen is enorm, en het gebrek daaraan blijkt in de praktijk zeer schadelijk. Ik telegrafeerde de chef militaire sanitaire inspecteur met het verzoek om de vermiste ziekenhuizen onverwijld te sturen."
Met een chronisch tekort aan bedden in ziekenhuizen en de nodige medicijnen in het Russische leger, ontwikkelde zich een onaangename "dubbele standaard" - allereerst verleenden ze hulp aan officieren en soldaten - waar mogelijk.
Dubbelzinnige verliezen
Zo'n moeilijke situatie in de organisatie van militaire geneeskunde in het Russische leger, naast het concept van onmiddellijke evacuatie van de gewonden naar de diepe rug, was grotendeels te wijten aan de incompetentie van het hoofd van de sanitaire en evacuatie-eenheid, prins AP Oldenburgsky. Hij onderscheidde zich niet door uitstekende organisatorische vaardigheden, laat staan door een medische opleiding. In feite deed hij niets om het werk van militaire artsen aan het front te hervormen. Naast het feit dat het leger aan het begin van de oorlog slechts vier maanden van medicijnen en medische en sanitaire apparatuur werd voorzien, hadden de artsen aan het front geen duidelijke berekening van de verliezen. Een door L. I. Sazonov geschreven bron vermeldt 9 366 500 mensen, van wie 3 730 300 gewonden, 65 158 "gasvergiftiging" en 5 571 100 zieken, waarvan 264 197 besmettelijk. In een andere bron ("Rusland en de USSR in de oorlogen van de 20e eeuw") zijn de sanitaire verliezen al aanzienlijk lager - 5 148 200 mensen (2 844 5000 - gewonden, de rest - ziek). Doctor in de historische wetenschappen, voorzitter van de St. Petersburg Military Historical Society A. V. Aranovich citeert in het algemeen gegevens over de sanitaire verliezen van het Russische leger bij 12-13 miljoen mensen, wat betekent dat voor 1.000.000 soldaten aan het front, Rusland jaarlijks ongeveer 800.000 mensen verloor. Een dergelijke spreiding in aantallen was voor een groot deel te wijten aan de verwarring in het beheer van de evacuatie en behandeling van de gewonden - er waren te veel mensen verantwoordelijk voor deze afdeling. De belangrijkste sanitaire directie hield zich bezig met de levering van medische apparatuur en medicijnen. Het hoofdkwartiermeesterdirectoraat voorzag het leger van sanitaire en economische uitrusting. De evacuatie werd georganiseerd en gecontroleerd door het hoofddirectoraat van de generale staf, en het Rode Kruis, de sanitaire diensten van de fronten en legers, evenals de All-Russische zemstvo en stadsvakbonden waren bij de behandeling betrokken.
De wijdverbreide betrokkenheid van publieke organisaties bij de behandeling van gewonde soldaten getuigde van het onvermogen van de staat om volwaardige medische hulp te organiseren tijdens een grootschalig militair conflict. Pas in de zomer van 1917 werden stappen ondernomen om het bevel over medisch en sanitair werk aan het front onder één bevel te verenigen. Bij bevel nr. 417 van de Voorlopige Regering werden de Voorlopige Belangrijkste Militaire Sanitaire Raad en de Centrale Sanitaire Raad van de fronten opgericht. Natuurlijk konden dergelijke late maatregelen niet tot een tastbaar resultaat leiden, en de militaire geneeskunde ontmoette het einde van de oorlog met deprimerende resultaten. Gemiddeld keerden van de 100 gewonden slechts 43 tot 46 strijders terug naar de militaire eenheid, 10-12 mensen stierven in ziekenhuizen, de rest werd invalide in militaire dienst. Ter vergelijking: in het Duitse leger keerde 76% van de gewonden terug naar dienst, en in Frankrijk - tot 82%. Onnodig te zeggen dat de grote verliezen van het Russische leger aan de fronten van de Eerste Wereldoorlog grotendeels het gevolg waren van de onvoorbereidheid van de medische dienst en als gevolg daarvan het gezag van de staat in de ogen van de bevolking ernstig ondermijnden?
In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat het idee om de gewonden "tegen elke prijs" en "tegen elke prijs" diep in de rug te evacueren, ook in de Europese mogendheden heerste. Maar in Europa was het wegennet hier adequaat op voorbereid en was er een overvloed aan transport en moesten de gewonden over veel kortere afstanden worden vervoerd. Het meest onaangename in deze situatie is dat als de militair-medische leiding van het Russische leger tijdens de oorlog het gebrekkige concept van evacuatie ten koste van alles zou laten varen, er niets goeds van zou komen. Er was een tekort aan ervaren artsen aan de fronten, er was geen geavanceerde medische apparatuur (bijvoorbeeld röntgenapparatuur) en er was natuurlijk een tekort aan medicijnen.
