Zoals eerder vermeld, waren vuurwapens de belangrijkste opvallende factor op de velden van de patriottische oorlog. Dus in de Slag om Borodino was het aandeel van dergelijke gewonden in ziekenhuizen ongeveer 93%, waarvan 78% tot 84% met schotwonden, de rest werd geraakt door artillerie. Er kan ook worden aangenomen dat de wonden van sabels, slagzwaarden en de piek veel dodelijker waren, en de ongelukkigen hadden gewoon geen tijd om naar de verbandpunten en ziekenhuizen te leveren. Hoe het ook zij, veldartsen hadden voornamelijk te maken met schotwonden. Voor dit doel werden in de gereedschapsfabriek, opgericht door Jacob Willie in 1796, militaire medische kits gemaakt - korps-, regiments- en bataljonskits. De eenvoudigste was natuurlijk het bataljon, dat slechts 9 apparaten voor resectie en amputatie omvatte. De regimentsset bevatte al 24 medische instrumenten, waarmee onder andere weefsels konden worden aangesloten en losgekoppeld. De medische kit van het korps bestond uit 106 (volgens andere bronnen 140) apparaten, met behulp waarvan het al mogelijk was om ernstige craniocerebrale wonden te opereren.
Hoe begon de genezer met de patiënt in het militair-tijdelijk ziekenhuis te werken? Allereerst werd de diepte van de schotwond en de aanwezigheid van vreemde lichamen daarin bepaald. De chirurg verwijderde, indien nodig, de splinter of kogel met zijn vingers, een tang, een spatel en andere geschikte apparaten.
In de historische literatuur zijn er memoires van een officier van het Russische leger, die het dagelijkse leven van het ziekenhuis illustreren:
“Ze brachten de menigte uit elkaar en mijn begeleiders stelden me voor aan de dokter, die met zijn mouwen tot aan de elleboog opgerold bij het bord stond, bevlekt met bloed … Op verzoek van de dokter, waar mijn wond was, wees ik naar buiten, en zijn metgezellen, de paramedicus, zetten me op het bord om de gewonde benen niet te storen, zwaaiden de beenkappen en laarzen met een mes en, mijn been blootleggend, proefde de wond en vertelde de dokter dat mijn wond vreemd was: er was maar één gat, maar de kogels voelden niet. Ik vroeg de dokter zelf om eens goed te kijken en me eerlijk uit te leggen of ik bij mijn been zou blijven of er afscheid van moest nemen. Hij probeerde het ook met een sonde en zei: "Iets raakt aan", en vroeg toestemming om te testen; hij stak zijn vinger in de wond, de pijn was ondraaglijk, maar ik vatte moed, zonder de minste zwakte te tonen. Na te hebben gezocht, zei de dokter, volgens mijn botten, dat de kogel in de botten was geknepen, en het is moeilijk om daar te verwijderen, en het is niet gemakkelijk om de operatie te doorstaan, "maar ik verzeker je met een nobel woord, de dokter wierp tegen dat de wond niet gevaarlijk is, want het bot is niet gebroken; laat mij je wond zelf verzorgen, dan kun je overal heen." In minder dan een minuut was de wond verbonden en de dokter kondigde me aan dat hij mijn wond en verband pas 3 dagen zou aanraken.
Het bloeden, dat onvermijdelijk was bij verwondingen op het slagveld, werd gestopt door tourniquets te trekken, sneeuw of ijs te leggen ("de kou verlichten"), evenals tamponatie, bijvoorbeeld met gekauwd papier. Ze konden, indien nodig, branden met roodgloeiend staal, vaak speelde het lemmet van een geschikte sabel of slagzwaard deze rol. In die tijd waren we al bekend met de methoden van het afbinden van grote bloedende slagaders en, als de tijd het toelaat en een ervaren arts aanwezig was, werd zo'n filigrane operatie uitgevoerd met behulp van een arteriële haak. Om de wond te wassen, werd rode wijn of schoon koud water gebruikt, waaraan vaak zout en limoen werden toegevoegd. Dit werd gevolgd door drogen en strak verband van de wond. Soms werden de gapende wonden dichtgemaakt met pleister of gewoon gehecht. De soldaten werden vastgebonden met geïmproviseerde materialen en cambrische sjaals werden gebruikt voor generaals en officieren. Zoals eerder vermeld, was het belangrijkste gevaar van wonden, vooral schotwonden, de ontwikkeling van "Anton's fire", of anaërobe infectie. Ze vochten hiermee "alleen door ettering", die regelmatig van pus werd bevrijd of "uitgescheiden". In sommige gevallen werden kleine fragmenten en kogels niet speciaal verwijderd uit ondiepe wonden, maar wachtten ze tot het vreemde lichaam samen met de pus naar buiten kwam. Ze "poepen" de wond, lieten bloed vrij uit nabijgelegen aderen en ontleden ook de huid rond de wond "lippen" met lancetten. In sommige gevallen werd een positieve rol gespeeld door de larven van vliegen, die vaak, door onhygiënische omstandigheden, in etterende wonden terechtkwamen - onder toezicht van artsen, insecten maakten wonden schoon en versnelden de genezing. Russische artsen vergaten bloedzuigers niet - ze werden aangebracht op ontstoken weefsels om "slecht" bloed te verwijderen. Alle chirurgische ingrepen waren, zoals uit de beschrijving blijkt, buitengewoon pijnlijk voor de gewonden. In een poging de dood door "nerveuze shock" (pijnshock) te vermijden, verdoofden artsen op de meest kritieke momenten soldaten met gewone wodka, en officieren waren voor dit doel al afhankelijk van opium en "slaapdrankjes". Allereerst werd zo'n eenvoudige anesthesie gebruikt voor amputaties van ledematen. In het Russische leger werd het ontnemen van armen en benen niet mishandeld, zoals in de Franse troepen, waar preventieve amputatie werd beoefend, maar vaak was het onmogelijk om zonder te doen. Het sterftecijfer na dergelijke operaties was vrij hoog en de grootste moeilijkheden voor artsen werden veroorzaakt door hoge traumatische amputaties van de heup en schouder door een kanonskogel of sabel. In dergelijke gevallen was het noodzakelijk om de overblijfselen van de ledemaat volledig te verwijderen, wat meestal leidde tot de dood van de ongelukkigen.
Tijdens de amputatie werden zachte weefsels ontleed met lancetten en amputatiemessen en werden de botten gezaagd met speciale zagen. Infectieuze ontsteking van het botweefsel (osteomyelitis, of "cariës", die ondubbelzinnig een diagnose werd voor amputatie van ledematen) werd een echte ramp bij ernstige schotwonden.
In de memoires van de deelnemers aan de gebeurtenissen van de patriottische oorlog zijn er zulke bloedstollende regels:
“De snijders wasten de wond, waaruit het vlees in flarden hing en een scherp stuk bot zichtbaar was. De telefoniste haalde een scheef mes uit de doos, rolde de mouwen op tot aan de elleboog, liep toen stilletjes naar de gewonde hand, pakte die vast en draaide het mes zo behendig boven de flarden dat ze er meteen afvielen. Tutolmin schreeuwde het uit en begon te kreunen, de chirurgen begonnen te praten om hem te verdrinken met hun lawaai, en met haken in hun handen haastten zich om de aderen van het verse vlees van de hand te vangen; ze trokken ze eruit en hielden ze vast, terwijl de telefoniste door het bot begon te zagen. Het leek vreselijke pijn te veroorzaken. Tutolmin, huiverend, kreunend en, terwijl hij de kwelling verdroeg, leek uitgeput tot het punt van flauwvallen; hij werd vaak besprenkeld met koud water en mocht alcohol snuiven. Nadat ze het bot hadden afgesneden, pakten ze de aderen in één knoop op en maakten de afgesneden plek vast met natuurlijk leer, dat hiervoor werd achtergelaten en gevouwen; daarna naaiden ze het dicht met zijde, legden er een kompres op, bonden de arm vast met verband - en dat was het einde van de operatie."
Medicijnen speelden een belangrijke rol in de therapie, die in die tijd niet in variëteit verschilde. Russische artsen gebruikten kamfer en kwik, tevergeefs in de hoop op hun vermeende ontstekingsremmende en kalmerende effecten. Voor de behandeling van abcessen gebruikten ze de "Spaanse vlieg", wonden werden genezen met olijfolie en zonnebloemolie, azijn stopte met bloeden en opium werd, naast het verdovende effect, gebruikt om de darmmotiliteit te vertragen, wat hielp bij verwondingen van de buikholte.
De beste in hun vak
Een chirurg in een militair veldhospitaal moest in het begin van de 19e eeuw zes soorten operaties kunnen uitvoeren: samenvoegen, losmaken, verwijderen van vreemde voorwerpen, amputatie, optellen en rechttrekken. In de instructies was het vereist bij het eerste verband van de wond om zijn expansie uit te voeren "om zijn eigendom te veranderen en het het uiterlijk te geven van een frisse en bloedige wond."
Bijzondere nadruk werd gelegd op de uitbreiding van ledematenwonden in gebieden met een hoge spiermassa:
“De wonden van de ledematen, bestaande uit veel spieren en bekleed met een sterk peesvlies, moeten zeker vergroot worden, dat gaat natuurlijk over de postrelin van de dij, kuit en schouder. Incisies zijn helemaal niet nodig en nutteloos op plaatsen, meestal van botten, en waar er heel weinig gespierd wezen is. Deze plaatsen moeten worden begrepen als het hoofd, de borst, de arm (exclusief de handpalm), het been, de onderkuit en de gelede structuren."
De historicus van de geneeskunde, doctor in de wetenschappen, professor S. P. Glyantsev geeft in zijn publicaties een voorbeeld van de behandeling van traumatische aneurysma's (holtes) van grote bloedvaten. De gewonden werden voorgeschreven
“Afschuw van elke sterke beweging van het hart en extreme kalmte van ziel en lichaam: koele atmosfeer en dieet, vermindering van de hoeveelheid bloed (bloedvergieten), blussen (vertragen) van de beweging van het hart, salpeter, vingerhoedskruid, lelietje-van-dalen vallei, mineraalwater, uitwendig gebruik van koude, vernauwende middelen en lichte druk als de hele penis, dus vooral de hoofdstam van de slagader.
Hersenschuddingen in Russische ziekenhuizen werden eenvoudig behandeld door rust en observatie van de patiënt, brandwonden werden overvloedig gesmeerd met zure room, honing, boter en vet (wat vaak complicaties veroorzaakte), bevriezingen werden behandeld met ijswater of sneeuw. Een dergelijke "opwarming" van een bevroren ledemaat leidde echter vaak tot gangreen met alle gevolgen van dien.
Met alle effectiviteit van het werk van militaire veldgeneeskunde van het Russische leger, was er één ernstig nadeel, dat tot uiting kwam in de behandeling van fracturen die op dat moment verouderd was. In de oorlog werden spalken of "hulpmiddelen voor het verbinden van fracturen" gebruikt om ledematen te immobiliseren, terwijl een arts uit Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental het gebruik van gips voorstelde. Maar de negatieve beoordeling van de professor van de St. Petersburg Medical and Surgical Academy I. F. Bush sloot het gebruik van gips uit voor het immobiliseren van fracturen. Het pleisteren van fracturen kwam pas in de praktijk van Russische militaire veldartsen in het tijdperk van de legendarische Nikolai Ivanovich Pirogov.
Een belangrijke factor die de effectiviteit van de medische dienst van het Russische leger beïnvloedde, was het chronische personeelstekort - slechts 850 artsen namen deel aan de oorlog. Dat wil zeggen, voor één arts waren er 702 soldaten en officieren tegelijk. Helaas was het voor Rusland in die tijd gemakkelijker om de omvang van het leger te vergroten dan om het benodigde aantal artsen te leveren. Tegelijkertijd slaagden Russische militaire artsen erin ondenkbare prestaties te leveren - de sterfte in ziekenhuizen was voor die tijd schaars, 7-17%.
Het is belangrijk op te merken dat de reddingstactieken van het behandelen van wonden aan de ledematen een positief effect hadden op het lot van de oorlogsveteranen van 1812. Veel ernstig gewonde soldaten bleven na het einde van de oorlog nog vijf tot zes jaar in dienst. Dus in de lijst van soldaten van de Life Guards van het Litouwse regiment, gedateerd 1818, kun je de volgende regels vinden:
“Privé Semyon Shevchuk, 35 jaar oud, raakte gewond aan het rechterbeen onder de knie met schade aan botten en aderen, daarom beheerst hij het slecht; ook gewond in de knie van het linkerbeen. De bewaker is gehandicapt.
Soldaat Semyon Andreev, 34. Hij was gewond in de dij van zijn linkerbeen en had schade aan zijn aderen, waardoor hij het slecht beheerst. Naar het garnizoen van de bewakers.
Private Dementy Klumba, 35 jaar oud. Hij was gewond aan de rechterarm bij de schouder, evenals in het linkerbeen, waardoor hij zowel de arm als het been slecht onder controle heeft. Naar het garnizoen van de bewakers.
Soldaat Fyodor Moiseev, 39 jaar oud. Hij was gewond aan de linkerarm met verbrijzelde botten, daarom bezit hij het slecht; ook in het rechter abces zijn de aderen beschadigd, waardoor de wijsvinger is verkleind. De bewaker is gehandicapt.
Soldaat Vasily Loginov, 50 jaar oud. Hij werd gewond door hagel in de middenvoet van het linkerbeen met gebroken botten. De bewaker is gehandicapt.
Soldaat Franz Ryabchik, 51 jaar oud. Hij werd gewond door een kogel in het rechterbeen onder de knie en in het linkerbeen in de dij met schade aan de botten. Naar het garnizoen."
Pas in 1818 werden de oorlogshelden met tamelijk ernstige verwondingen gedemobiliseerd. In Frankrijk, op dit moment, zegevierde de tactiek van preventieve amputatie, en soldaten met soortgelijke verwondingen werden gegarandeerd zonder fragmenten van armen en benen achtergelaten. In Russische ziekenhuizen bedroeg de invaliditeit van patiënten bij ontslag gewoonlijk niet meer dan 3%. Het is de moeite waard eraan te denken dat militaire artsen moesten werken in een tijdperk waarin effectieve anesthesie niet bestond, en ze vermoedden niet eens van asepsis met antiseptica.
Keizer Alexander I wees in zijn Manifest van 6 november 1819 op het uitzonderlijke belang van de Russische militaire geneeskunde op het slagveld, en uitte daarbij zijn dankbaarheid aan de artsen van zijn tijdgenoten en nakomelingen:
"Militaire artsen op het slagveld deelden arbeid en gevaar op gelijke voet met militaire rangen, toonden een waardig voorbeeld van ijver en kunst bij het uitvoeren van hun taken en verdienden eerlijke dankbaarheid van landgenoten en respect van al onze opgeleide bondgenoten."
