In het eerste deel van het verhaal van de militaire geneeskunde van de Eerste Wereldoorlog werd speciale aandacht besteed aan de verkeerde strategie van behandeling en evacuatie van de gewonden. Gedurende de hele oorlog heerste de wrede doctrine van "evacuatie tegen elke prijs", die het Russische leger vele levens kostte aan soldaten en officieren. Het commando was van mening dat de opeenhoping van "kreupele soldaten" in de frontlinie de beweging van troepen zou belemmeren. Dit was niet alleen een teken van het Russische leger - een soortgelijke ideologie heerste in veel landen. Doktoren realiseerden zich echter al eind 1914 in Frankrijk dat evacuatie naar de achterste ziekenhuizen tot ongerechtvaardigde verliezen zou leiden. Als gevolg hiervan kwam de Paris Surgical Society met een initiatief om een vroege chirurgische ingreep te organiseren. Sinds 1915 begonnen de Fransen in de eerstelijnsziekenhuizen een voorheen ongehoorde laparotomie (opening van de buikholte) uit te voeren voor penetrerende wonden van de buik. Eigenlijk was het in Frankrijk dat het concept van het "gouden uur", nieuw voor de militaire geneeskunde, werd ontwikkeld, volgens welke patiënten met meerdere wonden binnen het eerste uur moeten worden behandeld. Als gevolg hiervan kwam de conservatieve behandeling van schotwonden in de legers van de Entente tegen het einde van de oorlog stilaan op niets uit. In het Russische leger begon de vooruitgang in dit werk pas in de herfst van 1916 te worden waargenomen - mobiele detachementen van eerstelijnschirurgen-consultants verschenen, mobiele röntgenmachines verschenen, evenals tandartspraktijken.
Een apart probleem in het Russische leger waren infecties, die zelfs voor de oorlog niet op de beste manier werden aangepakt. Dus in 1912 waren gemiddeld van de 1000 soldaten en officieren 4, 5 ziek met buiktyfus; tyfus 0, 13; dysenterie 0, 6; pokken 0,07; gonorroe 23, 4 en schurft 13, 9 personeel. Het abnormaal hoge percentage patiënten met gonorroe, buiktyfus en schurft is duidelijk zichtbaar. Trouwens, tegen die tijd waren er mogelijkheden om de troepen te vaccineren tegen de meeste van deze ziekten, maar de leiding zette geen stappen in die richting. Natuurlijk nam met het begin van de oorlog het aandeel besmettelijke patiënten sterk toe - eind 1914 waren bijvoorbeeld 8.758 mensen van het Russische leger ziek van cholera in de buurt van Warschau. De reactie liet niet lang op zich wachten - sanitaire en hygiënische detachementen verschenen in het korps, en divisies en brigades hadden elk één desinfectie- en epidemiologisch detachement. Hoe zagen deze eenheden eruit? Meestal was het hoofd van de sanitaire eenheid een senior arts, zijn plaatsvervanger was een gewone arts, daarna 4 zusters van barmhartigheid, 2 ontsmettingsmiddelen, 10 verplegers en 9 transportverpleegsters. Transportondersteuning was in de vorm van 3 stoom-paardenwagens, 6 karren met 18 trekpaarden, 2 rijpaarden en een veldkeuken. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke eenheid was mobiliteit, autonomie en reactievermogen. Bovendien zouden de detachementen kunnen worden gereorganiseerd in grote stationaire epidemische punten, evenals versterkt met desinfectiedetachementen en snelwegafdelingsdetachementen.
Desondanks zag het tsaristische leger tijdens de oorlog een gestage toename van veel infectieziekten. In 1915 was er een herhaalde uitbraak van cholera, in de winter van 1915-1916 - recidiverende koorts, en aan het Roemeense front in 1917 waren 42.8000 soldaten ziek van malaria. Statistieken over epidemieën in het tsaristische leger wijzen op 291 duizend.besmettelijke patiënten, waarvan 14, 8% overleden. Onder hen waren er 97,5 duizend mensen met buiktyfus, waarvan 21,9% stierf, tyfus - 21,1 duizend (23,3%), recidiverende koorts - 75,4 duizend (2,4%), dysenterie - 64, 9000 (6, 7%), cholera - 30, 8000 (33, 1%), pokken - 3708 mensen (21, 2%). De beruchte "evacuatie tegen elke prijs" verergerde de situatie met de verspreiding van infecties. Ondanks het bestaan van de "Instructies voor de triage van besmettelijke patiënten en hun vervoer in militaire ambulances", overtreden de gevechtsofficieren die verantwoordelijk waren voor de evacuatie, vaak de voorgeschreven regels. De infectie verspreidde zich zowel in de ziekenhuistrein als onder de burgerbevolking in het achterland van het land. Pas vanaf het begin van de oorlog tot 15 augustus 1914, 15, 3000 besmettelijke patiënten gingen naar het achterland, waaronder 4085 - met tyfus, 4891 - met tyfus, 2184 - met recidiverende koorts, 933 - met dysenterie, 181 - met pokken, 114 - met difterie, 99 - met cholera, 5 - met miltvuur. Efim Ivanovich Smirnov, hoofd van de belangrijkste militaire sanitaire directie van het Rode Leger tijdens de Grote Patriottische Oorlog, schreef over deze praktijk:
"… dit feit kan eerder geen strijd tegen infectieziekten worden genoemd, maar de verspreiding ervan door het hele land."
Water, lijken en luizen
Een nieuwigheid in oorlogstijd was de bijzondere zorg van de leiding voor de kwaliteit van het drinkwater aan het front. De reden hiervoor was buiktyfus en dysenterie, die regelmatig oplaaiden in de frontlinie. Mobiele laboratoria verschenen in het leger en leverden een uitdrukkelijke analyse van watervoorzieningsbronnen (natuurlijk aangepast voor technologieën en methoden van het begin van de 20e eeuw). Er waren pogingen om het analfabetisme van de soldaten uit te bannen met betrekking tot de eenvoudigste hygiëne en het voorkomen van darminfecties. De instructies spraken over de noodzaak om de bronnen van drinkwater te beschermen, giet alleen gekookt water in kolven, ga niet met je maag op de vochtige grond liggen en was regelmatig je handen. Bovendien werd de verkoop van kwas, groenten en fruit op treinstations verboden.
Gedurende de hele oorlog loste de leiding van de belangrijkste militaire sanitaire directie het probleem van de overdracht van infectieziekten van de burgerbevolking op het legerpersoneel niet op. Dit was grotendeels te wijten aan het feitelijke gebrek aan sanitair toezicht op de burgerbevolking - in december 1915 waren bijvoorbeeld 126.100 mensen ziek met verschillende infectieziekten (voornamelijk tyfus) in het Russische rijk. Het isoleren van de inzetplaatsen van troepen van contacten met burgers werd slecht uitgevoerd als een van de meest effectieve manieren om infecties aan het front te bestrijden. Tegen 1916 verschenen de eerste ideeën over de aard van anti-epidemiologisch werk in de gevechtszone. De bekende binnenlandse militaire epidemioloog K. V. Karaffa-Korbut schreef op basis van militaire ervaring in genezing:
“… Sanitaire maatregelen op het gebied van militaire operaties van het leger dienen zich uit te strekken tot… de burgerbevolking; om het anti-epidemiebedrijf te beheren, is het noodzakelijk om specialisten-epidemiologen op te leiden en om de juiste maatregelen uit te voeren, over regelmatige sanitaire en epidemiologische instellingen te beschikken; betrouwbare anti-epidemie "filters" moeten aanwezig zijn op de aanvoer- en evacuatieroutes; geïdentificeerde besmettelijke patiënten dienen ter plaatse te worden behandeld, zonder hun evacuatie naar achteren."
Helaas werd pas aan het einde van de oorlog gehoor aan de woorden van Karaff-Korbut en alleen in termen van het organiseren van anti-epidemiologische filters op de ontsnappingsroutes. Maar de sanitaire en epidemiologische dienst van het Rode Leger tijdens de Grote Patriottische Oorlog hield rekening met de blunders en mislukkingen van het tsaristische leger.
En, natuurlijk, het belangrijkste en waarschijnlijk het meest walgelijke teken van een oorlog - bergen lijken, die broedplaatsen werden voor gevaarlijke infecties.
"De weinige overgebleven lijken, die steeds verder in verval raakten, begonnen zo'n angstaanjagende geur af te geven en de lucht te vergiftigen dat het zowel fysiek als mentaal steeds moeilijker werd om het te weerstaan,"
- schreef over de vreselijke foto's van de oorlog van de soldaten van het Russische leger N. V. Butorov, maar de tijdige begrafenis van de lichamen van de doden was niet vastgesteld, vooral in de winter. Situaties waren niet ongewoon toen honderden dode vijandelijke lijken onder de sneeuw bleven, die tegen de lente ontbonden en bronnen werden van ziekteverwekkers van ernstige ziekten die door smeltwater en insecten werden overgebracht. Bovendien, zelfs als de doden in de winter werden begraven, was het slechts enkele tientallen centimeters, wat de situatie niet redde.
Een grote blunder van het bevel over het tsaristische leger was het gebrek aan aandacht voor de persoonlijke hygiëne van militairen in de eerste oorlogsjaren. Lebedev A. S. schrijft in zijn werk "Over het werk van technische detachementen op de voorgrond: de constructie van baden, wasserijen, verdelgers en anderen" in 1915 verschrikkelijke dingen:
“We moesten in de loopgraven en voor de gewonden die naar de ziekenbossen werden gebracht, het volgende zien: mensen waren letterlijk gekleed in“mensenhemden”, alles was bedekt met luizen, het lichaam was bedekt met modderbast, het ondergoed had een bruine beschermende kleur, dit alles bij elkaar gaf zo'n sterke specifieke geur af dat het in het begin moeilijk was om eraan te wennen, en vooral aan die hoop luizen die meteen kussens, dekens, lakens en zelfs zustersgewaden bedekte. Uit de ondervraging van de soldaten bleek dat ze zich zo'n 4-5 maanden niet hadden gewassen."
Er moet apart worden opgemerkt dat de auteur van het materiaal zoiets alleen ontmoette in de memoires van een militaire arts van de Wehrmacht bij het beschrijven van een ziekenhuis voor Duitse krijgsgevangenen in de buurt van Stalingrad. Wat is er gedaan om de huidige ramp op te lossen?
Ten eerste worden sinds 1915 massale vaccinaties georganiseerd met onder meer nieuwe producten - anti-tyfus en anti-tetanus sera. Proefvaccinaties tegen buiktyfus werden in mei 1914 op experimentele basis uitgevoerd bij 5700 soldaten en officieren van het militaire district van Turkestan. De resultaten bleken zeer positief en op basis van het "keizerlijke bevel" dat volgde op 14 augustus 1915, evenals het bevel van de minister van Oorlog nr. 432 van 17 augustus van hetzelfde jaar, moest de vaccinatie een massaverschijnsel worden. Ondanks het feit dat dit nieuws in veel divisies onachtzaam werd behandeld, daalde de incidentie van buiktyfus in het tsaristische leger in 1916 van 16,7% tot 3,13%. Ten tweede heeft het Hoofddirectoraat Militair Sanitair een echte, zij het late, oorlog tegen luizen afgekondigd. Er verschenen preparaten als mylonfta, technisch cresol, insecteneter, helios en hygiene. Voor de desinfectie van kleding gebruikten we paroformaline en zwavel, zwaveldioxide en gewone stoom. Bedwantsen met luizen werden ook op traditionele manieren verwijderd - door twee shirts te dragen, waarvan de bovenste was gedrenkt in een 10% oplossing van teer, en door het haar nat te maken met benzine, kerosine en kwikzalf. Ten derde breidde het leger het personeel van baden aanzienlijk uit, die elk een capaciteit hadden van 30-40 personen. Ze verdronken ze "in het zwart", omdat de constructie en exploitatie van zo'n bad veel goedkoper was.
Stationair bad uit de Eerste Wereldoorlog
Badtrein gebouwd ten koste van inwoners van de provincie Koersk
Het klassieke legerbad uit de Eerste Wereldoorlog bestond uit een kleedkamer en een zeepstoomkamer, evenals een aangrenzende wasruimte en (indien mogelijk) een desinfectiekamer. Het verbruik van zeep voor soldaten was ongeveer 90 gram per persoon. Helaas konden de soldaten van het Russische leger dergelijke baden alleen gebruiken in momenten van loopgravenoorlog - er waren geen mobiele baden in de staat. Historische bronnen wijzen echter op ten minste één badtrein, gebouwd op kosten van inwoners van de provincie Koersk. De trein bestond uit 19 wagons, twee enorme watertanks en een stoomgenerator. In zo'n trein met een capaciteit van 1200 mensen per dag wasten de soldaten zich als volgt: ze kleedden zich uit in een van de eerste rijtuigen, gingen toen zelf naar de baden en na het wassen stapten ze in de dressingwagen, waar ze een gratis set schoon linnengoed en hun eigen kleding, die bovendien tijd had om gedesinfecteerd te worden. In de overige rijtuigen bevonden zich een eetkamer, een kleermaker- en schoenmakerij en een winkel.
Al het bovenstaande leidde tot een merkbare verbetering van de sanitaire en epidemiologische toestand in het tsaristische leger: parasieten en huidziekten namen onmiddellijk af met 60%. Om nog maar te zwijgen over de algemene verbetering van het welzijn van soldaten en officieren.
