De beroemde order van Napoleon Bonaparte over het "Grote Leger", gedateerd 22 juni 1812, bevatte de volgende regels:
“Soldaten … Rusland zwoer een eeuwige alliantie met Frankrijk en zwoer oorlog te voeren met Engeland. Ze breekt nu haar gelofte… Ze confronteert ons met een keuze: oneer of oorlog. De keuze staat buiten kijf. Dus laten we doorgaan, de Neman oversteken, oorlog op zijn grondgebied brengen …"
Zo begon de beroemde oorlog die een einde maakte aan het "Grote Leger" van Napoleon en de Russische wapens verheerlijkte. En de geneeskunde speelde een uiterst belangrijke rol in deze oorlog.
Tegen 1812 was de militair-sanitaire organisatie in het Russische leger verzoend en beroofd van zijn voorheen inherente meermacht. De initiatiefnemer van de hervorming van de militaire geneeskunde was de minister van Oorlog Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, die op 27 januari 1812, na een overeenkomst met keizer Alexander I, een belangrijk document uitgaf "Institution for the Management of the Large Army in the Veld." Het wees de organisatie aan van zeven afdelingen, waarvan er één voor het eerst de medische was. De structuur van de afdeling omvatte twee afdelingen, waarvan er één zich bezighield met medische zaken, de organisatie van het inhuren van artsen en hun ontslag, evenals de opleiding en distributie van paramedici. De tweede tak van de medische afdeling hield zich uitsluitend bezig met farmaceutische zaken en de levering van medische apparatuur aan de troepen. De afdeling stond onder leiding van de Chef Militair Geneeskundige Inspecteur, aan wie de veldstaf-generaal-artsen ondergeschikt waren (één per leger). Lager in rang waren korpschefs (hoofddoktoren van veldhospitalen), hoofddokters van de divisies, en in de regimenten - hoofddokters. De bevoorrading van de medische instellingen van het leger was verantwoordelijk voor de kwartiermeester-generaal.
Sinds 1806 had hij de leiding over de hele medische dienst van het Russische leger, "de hoofdinspecteur van de medische eenheid voor de militaire landafdeling onder bevel van de minister van militaire landstrijdkrachten", en ook de directeur van de medische afdeling, Yakov Vasilyevich Willie. Hij was een Schot van geboorte (zijn geboortenaam was James Wiley), die als levenschirurg werkte voor drie keizers: Paul I, Alexander I en Nicholas I. Jacob Willie creëerde de militaire medische dienst in de vorm waarin deze eerder verscheen de invasie van Napoleon. Dertig jaar lang leidde hij de Medische en Chirurgische Academie en in 1841 kreeg hij de hoogste rang voor een medisch werker - een echt staatsraadslid. Willie's belangrijkste prestatie was de organisatie in St. Petersburg in 1796 van de Instrumental Plant, die zich bezighield met de productie van medische apparatuur en medicijnen. Onder een uitstekende arts en organisator verscheen in Rusland een nieuw evacuatiemodel van behandeling, dat in Rusland drainagebehandeling werd genoemd (tot 1812 werkten artsen over de hele wereld met de gewonden bijna op het slagveld). Sleutelideeën van het concept van het evacueren van gewonden van het slagveld worden nog steeds gebruikt in de medische diensten van de legers van de wereld.
Met de deelname van Jacob Willie werden de "Regelgeving over levering en mobiele ziekenhuizen van het leger" en "Regelgeving voor tijdelijke militaire ziekenhuizen met een groot actief leger" ontwikkeld, die gedurende vele jaren een actiegids werden voor militaire artsen van Rusland. Het is waar dat Willie sommige punten in de tweede bepaling betreffende de verdeling van medisch personeel in artsen en chirurgen volgens het westerse model, dat voorheen niet in Rusland bestond, niet kon veranderen. Bovendien was de arts volgens veel historici tegen de buitensporige complicatie van de structuur van mobiele en bezorgziekenhuizen, maar al deze protesten werden niet gehoord. Onder het leger van Will verscheen voor het eerst een wagen met een dokter en een basisset van eerstelijnsgezondheidszorg. Dit was het resultaat van Willie's wens om een systeem te creëren voor de evacuatie van gewonden van het slagveld als de belangrijkste bron voor effectieve behandeling. Opmerkelijk is dat het idee van een mobiele ziekenboeg door Willie werd "bespioneerd" van zijn Franse collega Jean Dominique Larrey, die door velen wordt beschouwd als de "vader van de ambulance". Franse vliegende ziekenzalen - "ambulances" bleken zelfs een paar jaar voor de oorlog van 1812 uitstekend te zijn op de slagvelden in Europa. Aan elke dergelijke ziekenboeg van het Franse leger werd een arts met twee assistenten en een verpleegster toegewezen.
Jacob Willie nam actief deel aan de veldslagen van de patriottische oorlog: hij opereerde, hield toezicht op de gezondheid van de hoogste rangen van het leger en hield ook toezicht op de militaire medische dienst. Het werk van de arts werd zeer gewaardeerd door de opperbevelhebber Mikhail Illarionovich Kutuzov. In een presentatie gericht aan de keizer schreef de commandant:
“De belangrijkste militaire medische inspecteur van het leger, de eigenlijke staatsraad, Willie, was gedurende de hele voortzetting van de campagne, met onvermoeibare activiteit, bezig met het algemene beheer van zijn eenheid. In het bijzonder, in ieder geval ijverige voogdij tonen bij de verzorging en het verbinden van de gewonden op het slagveld zelf in Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, en daarvoor in Vitebsk en Smolensk. In al deze zaken was Monsieur Willie persoonlijk een voorbeeld voor alle artsen en kan worden gezegd dat aangezien bekwame operaties, onder leiding van zijn bedreven, niet minder dan zijn zorg in het algemeen voor alle patiënten een groot aantal van officieren en lagere rangen. Dit alles verplicht mij om Monsieur Willie aan een barmhartige kijk te onderwerpen en hem om een welwillend rescript te vragen."
Drainage evacuatiesysteem
Een kenmerk van de militaire geneeskunde van het Russische rijk tot het begin van de 19e eeuw was een krachtig systeem van ziektepreventie, waarvan het begin werd teruggelegd onder Suvorov. De commandant zelf was op zijn hoede en wantrouwde ziekenhuizen en noemde ze 'hofjes'. In het leger was er een cultus van persoonlijke hygiëne, netheid, netheid, evenals verharding, training en besparing van kracht in veldomstandigheden. In de omstandigheden van een nieuwe "artillerie" -oorlog was het echter onmogelijk om voornamelijk met preventieve maatregelen te werken. De oorlog met Turkije in 1806-1812 toonde enige zwakte van de Russische militaire geneeskunde: in die tijd was er slechts één mobiel ziekenhuis voor het hele Donau-leger, ontworpen voor 1.000 gewonden en twee stationaire met elk 600 bedden. Ze moesten hun toevlucht nemen tot noodmaatregelen en de ziekenhuizen van Odessa en Kiev erbij betrekken, ver van het theater van militaire operaties. De noodzaak van hervorming was duidelijk en, tot eer van de militaire leiding, werd deze uitgevoerd op een geschikt moment vóór de Franse invasie. Als gevolg hiervan verscheen aan het begin van de oorlog met Napoleon een complex meertraps systeem van evacuatie en behandeling van gewonden in het Russische leger.
De eerste op de weg van de gewonden waren de regiments- of divisieverbandpunten of "aankledingspunten" die niet ver van het front waren gelegen en noodzakelijkerwijs waren gemarkeerd met "een vlag of een ander teken zodat de gewonden het konden vinden zonder te dwalen". Op elk van die punten werkten tot 20 niet-strijdende soldaten met brancards, en de militaire politie en milities waren verantwoordelijk voor de levering van de ongelukkigen. De medische infrastructuur van het regiment werkte voor de behoeften van de "aankleedplaats" - een apotheekwagen met twee of vier paarden met tal van gereedschapskisten, verband en pluisjes (linnen vodden). Op dat moment waren ze bezig met desmurgy, stopten ze met bloeden en bereidden ze zich voor op overdracht naar een bevallingsziekenhuis, waar de wonden al werden behandeld en operaties werden uitgevoerd. In de loop van de Slag om Borodino werd de functionaliteit van de "aankleedplaatsen" echter aanzienlijk uitgebreid.
In de memoires van ooggetuigen worden de volgende regels gegeven:
"In de holtes, afgesloten van kernen en kogels, zijn er aangewezen verbandplaatsen waar alles klaar is voor amputatie, voor het uitsnijden van kogels, voor het verbinden van gebroken ledematen, voor het herpositioneren van dislocaties en voor eenvoudige verbanden."
De verwondingen waren zo ernstig dat chirurgen operaties moesten uitvoeren in de vroegste stadia van evacuatie. Bovendien werden vóór de slag in Borodino veel burgerdokters, die niet bekend waren met de bijzonderheden van het drainagesysteem, opgeroepen voor het leger. Daarom probeerden ze al bij de regimentsverbandpunten de gewonden zo goed mogelijk te helpen. Aan de ene kant hebben ze met deze prestatie veel soldatenlevens gered en aan de andere kant konden ze wachtrijen creëren van gewonden die behandeld moesten worden.
Bij de tweede lijn van medische evacuatie, een bevallingshospitaal, kregen soldaten en officieren te eten: 900 gram roggebrood, 230 gram granen en vlees, ongeveer 30 gram zout en Rijnazijn om te drinken. Ook werd voor de gewonden een evacuatieboek opgesteld, waarin de aard van het letsel en de plaats van verdere behandeling werden voorgeschreven. De locatie van de bevallingshospitalen werd voor de slag door de opperbevelhebber persoonlijk bepaald. Meestal was hun aantal beperkt tot drie: 1e centraal en twee flank. Tijdens de strijd in dergelijke ziekenhuizen was er een veldarts van de generale staf, die verantwoordelijk was voor de coördinatie van het werk van de instelling. Elk ziekenhuis kon minstens 15 duizend gewonden opvangen en was dienovereenkomstig uitgerust: meer dan 320 kilogram pluis, 15 duizend kompressen, 32 duizend meter verband en 11 kilogram verbindingspleister. In totaal werden er zo'n duizend paardenkarren verdeeld tussen de drie bezorghospitalen van het Russische leger voor de evacuatie van de gewonden.
Mikhail Illarionovich Kutuzov heeft trouwens een grote bijdrage geleverd aan het uitrusten en moderniseren van ziekenwagens van bevallingsziekenhuizen. De graaf gaf opdracht om omvangrijke wagens op de grond te gooien en platforms te maken waarop tot 6 gewonden konden liggen. Dit was een belangrijke innovatie, aangezien in de vroege stadia van de oorlog de Russen zich terugtrokken en ziekenhuizen vaak geen tijd hadden om op tijd te evacueren. Wat gebeurde er met degenen die waren overgeleverd aan de genade van de vijand? Meestal wachtte de dood niet op de gewonden: in die tijd was er nog een code van militaire eer in de oorspronkelijke betekenis. De Fransen behandelden de gewonden tolerant, plaatsten ze samen met de soldaten van hun eigen leger in ziekenhuizen en de gewonde vijand had niet eens de status van krijgsgevangenen. In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de Russische soldaten de Franse linkerzijde op het slagveld met respect en participatie behandelden. We kunnen zeggen dat zulke ongelukkige veroveraars nog meer geluk hadden - de Franse militaire medische dienst bleef in efficiëntie achter bij de Russische.
In de vroege stadia van evacuatie oefenden Franse chirurgen bijvoorbeeld "zonder uitzondering" amputatie van ledematen voor eventuele schotwonden. Het is belangrijk om te weten dat er in het Franse leger een verdeling was van medisch personeel in artsen en chirurgen, en dit beperkte de mogelijkheden voor behandeling ernstig. In feite was de Franse chirurg van die tijd geen arts, maar een eenvoudige paramedicus. Russische artsen waren ook chirurgen en hadden ook uitgebreide kennis van anatomie en fysiologie. Amputaties werden niet misbruikt en toegepast in een geval dat als volgt wordt gekenmerkt: "… uitgebreide wonden in de kuit en dij, waarbij de zachte delen volledig zijn vernietigd en verstoord, de botten worden verbrijzeld, de droge aderen en zenuwen zijn aangetast."
Er waren meer professionele artsen in het Russische leger. Dus de personeelsbezetting van medisch personeel omvatte: een cavalerieregiment - 1 senior en 1 junior arts; cavalerieregiment - 1 senior arts; infanterieregiment - 1 senior en 2 junior artsen; een artillerieregiment - 1 senior en 3 junior artsen en een artilleriepaardbatterij - 1 senior en 4 junior artsen tegelijk. Een nieuwigheid en natuurlijk een effectieve uitvinding van die tijd - Larrey's "ambulances", de Fransen kregen alleen de bewakerseenheden. Bovendien verschilden de Fransen ten kwade van het Russische leger in hun minachting voor elementaire sanitaire normen. In dit verband schreef de hoofdchirurg van het leger van Napoleon, Larrey:
"Geen enkele vijandelijke generaal kon zoveel Fransen uitschakelen als Daru, de commandant van het commissariaat van het Franse leger, aan wie de sanitaire dienst ondergeschikt was."
Bonaparte's "Grote Leger" naderde de Slag bij Borodino met verliezen van 90 duizend mensen, terwijl slechts 10 duizend werden gedood of gewond. De rest werd neergemaaid door tyfus en dysenterie. In het Russische leger werd de beheersing van de regels voor persoonlijke hygiëne bij soldaten ingeprent, ook in de vorm van bevelen. Dus Prins Peter Ivanovich Bagration gaf op 3 april 1812 ordernummer 39 uit, waarin hij aandacht schonk aan het leven van de soldaten:
“Om te anticiperen op de vermenigvuldiging van ziekten, schrijft u compagniescommandanten voor, zodat zij het volgende in acht nemen: 1. Zodat de lagere rangen niet in hun kleren naar bed gaan, en vooral zonder hun schoenen uit te doen. 2. Stro, op het gebruikte beddengoed, verandert vaak en zorgt ervoor dat het na de zieke niet onder de gezonde wordt gebruikt. 3. Zorg ervoor dat mensen vaker van overhemd wisselen en regel waar mogelijk baden buiten de dorpen om brand te voorkomen. 4. Zodra het weer warmer wordt, vermijd drukte, plaats mensen in schuren. 5. Heb kwas om in artels te drinken. 6. Zorg ervoor dat het brood goed gebakken is. Ik ben er echter zeker van dat alle hoofden niet-aflatende inspanningen zullen leveren om de gezondheid van de soldaat te behouden."
De volgende fase in de evacuatie van de gewonden door het Russische leger waren de mobiele ziekenhuizen van de 1e, 2e en 3e linie. Net als alle andere ziekenbossen moesten mobiele ziekenhuizen de legers volgen, zowel tijdens het offensief als tijdens de terugtrekking. In de eerste en tweede lijn werden patiënten gevoed, werden nieuwe verbanden uitgevoerd, geregistreerd, geopereerd en gedurende 40 dagen behandeld. Degenen die "langdurige ziekten van bezetenen waren, wier genezing in 40 dagen niet is voorzien", evenals degenen "die, zelfs nadat ze zijn genezen, niet in staat zullen zijn om te blijven dienen", werden naar de achterste mobiele ziekenhuizen gestuurd van de 3e lijn en klinische belangrijkste tijdelijke ziekenhuizen. Dit waren de laatste ziekenbossen voor veel van de gewonden, vanwaar de weg terug naar het front of naar huis liep wegens ongeschiktheid voor de dienst.
