Na een bepaalde reeks destructieve gebeurtenissen voor de Russische strijdkrachten, die al de algemene naam "Serdyukov-Makarov-hervorming" hebben gekregen, is het moeilijkste misschien de militaire geneeskunde, waar alleen decreten en bevelen verloren specialisten en de goed- gevestigde werk van medische instellingen en medische scholen. En toch wordt de situatie, zij het langzaam, beter.
HERSTEL VAN VERLOREN
Bij het hervormen van de militaire geneeskunde was het niet alleen het leger dat leed. Onverdiend vergeten waren veteranen van militaire dienst, van wie velen, na de sluiting van een aantal garnizoenshospitalen, gedwongen werden zich te hechten aan civiele medische instellingen - ziekenhuizen en klinieken. Volgens het ministerie van Volksgezondheid werd hier echter geen geld voor uitgetrokken, dus de veteranen zaten in het ongewisse. Bovendien beschikten civiele poliklinieken niet altijd over hetzelfde aanbod van medische apparatuur en diensten als in militaire instellingen.
Bovendien troffen deze problemen soms de hele bevolking van individuele nederzettingen in afgelegen regio's, waar helemaal geen medicijnen waren (buiten de Oeral, in het Verre Oosten) en waar precies militaire artsen zich bezighielden met de behandeling, preventie van burgers en zelfs gaven geboorte. De nieuwe leiding van het Ministerie van Defensie sloeg een andere weg in. De belangrijkste militaire medische directie ontwikkelde optimale aanbevelingen en voorstellen voor het herstel van de beschadigde. Wat heb je gedaan in 2013?
Zoals het hoofd van de belangrijkste militaire medische directie van het Ministerie van Defensie van de Russische Federatie, Alexander Fisun, zei op het internationale zakencongres "Veiligheid en bescherming van het individu, de samenleving en de staat", zijn er het afgelopen jaar aanzienlijke veranderingen doorgevoerd aan het beheersysteem voor medische ondersteuning van de Russische strijdkrachten. De belangrijkste militaire medische dienst omvat nu met name militaire medische instellingen van centrale ondergeschiktheid, medische diensten van militaire districten, typen en wapens van troepen (bovendien werden de medische diensten van typen en typen troepen hersteld in 2013), instellingen voor hoger beroepsonderwijs, sanatoriacomplexen, evenals onderzoeksorganisaties van de medische dienst van de RF-strijdkrachten. Het Instituut voor Militaire Geneeskunde wordt gerestaureerd, dat tegenwoordig deel uitmaakt van de Militaire Medische Academie (St. Petersburg).
Binnen de binnenlandse strijdkrachten is een drieledig systeem van medische zorg opgebouwd. Het eerste niveau zijn de medische eenheden van het militaire echelon. Het tweede niveau zijn de medische instellingen van de militaire districten (in 2013 werden ze ingekrompen). Het derde niveau - medische instellingen van centrale ondergeschiktheid, waaronder voorheen het Hoofd Militair Klinisch Hospitaal genoemd naar de academicus N. N. Burdenko, Medisch Behandelings- en Wetenschappelijk Centrum vernoemd naar P. V. Mandryki, Derde Centraal Militair Klinisch Ziekenhuis, Medische Academie, Medisch Centrum van het Ministerie van Defensie van de Russische Federatie.
Tegelijkertijd wordt helaas vooral opgemerkt dat de organisatorische beslissingen die eerder werden genomen om de organisatorische en juridische vormen van militair-medische instellingen te veranderen, niet het gewenste resultaat hadden.
"Daarom steunde de minister van Defensie ons initiatief om drie militaire medische instellingen die centraal ondergeschikt zijn aan de status van budgettaire instellingen te herstellen", benadrukte Alexander Fisun. - En vandaag wordt het werk voltooid aan de transformatie tot budgettaire instellingen van het 3e Centraal Militair Klinisch Hospitaal vernoemd naar A. A. Vishnevsky, de Militaire Medische Academie, het 9e diagnose- en behandelcentrum van het Ministerie van Defensie van de Russische Federatie.
Wat wordt hiervan verwacht in de leiding van de Hoofddirectie Militair Medisch? Allereerst het verbeteren van de kwaliteit van de medische zorg en het aantal behandelde patiënten. In die jaren dat de organisatie- en rechtsvorm naar men zegt staatseigendom was, was er een scherpe daling van zowel het aantal patiënten als het economisch voordeel, in termen van de hoeveelheid verdiende gelden. Voorlopige berekeningen lieten zien dat als de afdeling in een nieuwe organisatiestructuur gaat werken en een budgettaire organisatie wordt, ze eind 2014 de cijfers van rond 2010 zal bereiken en eind 2015 - op de cijfers van 2011.
Als de medische instellingen van de Militaire Medische Hoofddirectie de afgelopen twee jaar in het budgettaire systeem hadden gewerkt, hadden deze cijfers nog beter kunnen zijn. En dit zou op zijn beurt een positief effect hebben op de groei van de lonen van werknemers en op de verbetering van de materiële basis van instellingen. Zo zijn er in de Militair Medische Academie de afgelopen twee jaar (2012-2013) vrijwel geen aanmoedigingspremies geweest. Maar tegen het einde van 2014 zullen de stimuleringsbetalingen aan medewerkers van de academie, zoals aangekondigd, 19 duizend roebel bedragen, en het salaris van medewerkers van de academie zal het gemiddelde in St. Petersburg overschrijden.
Voor andere medische instellingen zijn ongeveer dezelfde berekeningen beschikbaar. Met een goede organisatie van de financiering, een adequate opstelling van overheidsopdrachten en de uitvoering ervan, verwacht het hoofddirectoraat militair medisch de situatie tegen eind 2014 te verbeteren. Nu is er een analyse van de activiteiten van medische instellingen, die ook budgettair kunnen worden in de militaire districten.
Het was ook mogelijk om de ideologie zelf te veranderen en terug te keren naar specialismen en specialisten in militaire geneeskunde die waren afgebouwd, met name militaire psychiaters, neurologen, therapeuten en een aantal anderen. En als het mogelijk is om het personeel te herverdelen, de organisatiestructuur te veranderen, dan komen ook de officiersfuncties van artsen, verpleegkundigen en SEH-afdelingen.
Inmiddels staan bijna 7 miljoen mensen onder toezicht van de militair medische dienst. 14% van hen zijn militairen, 75% zijn leden van hun familie en veteranen van de strijdkrachten, 11% zijn burgerpersoneel. Maar de realiteit is dat niet alle personen die in aanmerking komen voor medische zorg worden toegewezen aan militaire medische voorzieningen. Om ervoor te zorgen dat ze niet zonder hulp komen te zitten, werden in 2013 299 contracten afgesloten met organisaties van de gemeentelijke gezondheidszorg, en het Ministerie van Defensie van de Russische Federatie financierde deze contracten volledig. Nu heeft de belangrijkste militaire medische directie geen schulden voor onbewezen medische zorg.
De gezondheidstoestand van militairen blijft ongeveer gelijk aan die van de afgelopen jaren. Wel was er in vergelijking met 2011-2012 een lichte daling van het aantal mensen met chronische ziekten. Dit werd natuurlijk tot op zekere hoogte beïnvloed door recente organisatorische stafgebeurtenissen, evenals de principiële positie van het bevel over een aantal militaire eenheden en formaties. Dus personen die niet voldoen aan de normen voor fysieke training en niet slagen voor professionele psychofysiologische selectie, kunnen worden ontslagen uit de rangen van de Russische strijdkrachten.
"Wij geloven dat enkele inspanningen van de militaire medische dienst achter dit cijfer zitten", sprak Alexander Fisun zijn mening uit. - Dit is medisch onderzoek, en post-ziekenhuisbehandeling, en sanatoriumvoorziening.
WAAROM SANATORIUM IS VRIJGEGEVEN
Maar met de gezondheid van dienstplichtigen is de situatie enigszins anders. De meest voorkomende problemen van dienstplichtigen zijn aandoeningen van de luchtwegen, evenals onder contractsoldaten. Op de tweede plaats komen ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel (dienstplichtigen), het bewegingsapparaat (contractsoldaten). Verder zijn er, in aflopende volgorde, ziekten van het spijsverteringsstelsel, cardiovasculaire, zenuwstelsel.
In 2013 kregen 216 duizend mensen (29%) respijt wegens ziekte. Hiervan zijn 13% psychische stoornissen, die zich vaak manifesteren in eenoudergezinnen, waar dronkenschap en drugsverslaving vaak voorkomen. Botweefselziekten zijn goed voor 18% - het resultaat van de training van kinderen die in hun tijd op school niet aan lichamelijke opvoeding en sport deden. 10% - ziekten van het spijsverteringsstelsel (chronische hepatitis geassocieerd met de gevolgen van drugsverslaving, onjuiste of onvoldoende voeding, leven in eenoudergezinnen). In het algemeen is dit een weerspiegeling van de situatie die zich in de samenleving heeft ontwikkeld.
Ondanks alle financieringsproblemen wordt er steeds vaker hightech medische zorg verleend in militair-medische instellingen. Vandaag blijkt het jaarlijks om meer dan 13, 5 duizend mensen met een waarde van meer dan 1 miljard roebel. (hoewel de militaire geneeskunde de afgelopen jaren geen enkele roebel van het ministerie van Volksgezondheid of een quotum heeft gekregen). 19% van hen zijn dienstplichtigen en gecontracteerde militairen. Dergelijke hulp wordt ook verleend aan gepensioneerden die een algemene civiel-medische polis of een verplichte ziektekostenverzekering hebben.
De grootste last van het verlenen van hightech zorg aan patiënten ligt bij de N. N. Burdenko (meer dan 50%), de Militaire Medische Academie, de A. A. Vishnevsky, Medisch Centrum vernoemd naar P. V. Mandryka. De belangrijkste militaire medische directie is klaar om dergelijk werk verder op te bouwen, vooral omdat de leiding van het ministerie van Defensie dit jaar meer dan 1 miljard roebel heeft toegewezen. voor deze doeleinden. Hoewel, we herhalen, de financieringskwestie al vele jaren niet is opgelost, en nu is het niet zo eenvoudig om de verloren tijd in te halen. Zo werd er in 2012 helemaal geen cent toegekend.
In 2013 was het mogelijk om de formatie te voltooien of het initiatief te nemen tot het creëren van regelgevende rechtshandelingen die direct verband houden met medische ondersteuning. Dit zijn wijzigingen in regeringsbesluiten over tandprothesen, het verstrekken van medicijnen aan militairen en gepensioneerden, evenals de goedkeuring van de verordening inzake militair medisch onderzoek, de ontwikkeling van de verordening inzake de All-Russische dienst voor rampengeneeskunde, de ontwerpresolutie "Bij goedkeuring van de regels voor de betaling van kosten in verband met het verstrekken van medische zorg aan burgers in het buitenland". Over het algemeen wordt momenteel medische hulp verleend aan 42 duizend militairen en bijna 500 duizend militaire gepensioneerden.
Modulaire structuren maken het mogelijk om mobiele ziekenhuizen die zijn uitgerust met de modernste apparatuur in gevechtsgebieden in te zetten
In de afgelopen 2-3 jaar zijn er veel klachten geweest over de voorziening van militairen in het sanatorium-resort, hun families en veteranen van militaire dienst. Het bleek verre van wat gewenst was en zelfs van wat het een paar jaar geleden was. Deze situatie was het resultaat van die zeer destructieve "hervormingen van Serdyukov-Makarov". Maar ondanks de organisatorische stafmaatregelen slaagde de Hoofddirectie Militair Medisch erin om een aantal sanatoria in bijna perfecte staat te behouden. In het bijzonder "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" en "Sochi".
Maar vandaag is het Department of Sanatorium and Resort Support ontbonden. Om hem te vervangen, werd een aparte Directie Medische en Psychologische Rehabilitatie en Sanatorium en Resortbehandeling opgericht in de Belangrijkste Militaire Medische Directie. De militaire sanatoria "Yalta", "Svetlogorsk" en acht sanatorium-resortcomplexen in het buitenland zijn erop gesloten. Er zijn geen ondergeschikte sanatoria meer in het militaire district, hoewel dit waarschijnlijk verkeerd is. Sanatoriums hebben immers altijd gediend als ziekenhuizen voor lichtgewonden bij de inzet van een ziekenhuisbasis in oorlogstijd, revalidatiecentra, bases voor medische en psychologische revalidatie. Het is een paradox, maar om de commandant van een vloot in Kamtsjatka plaatsen te krijgen voor de medische en psychologische rehabilitatie van zijn ondergeschikten in Paratoenka, moet dit worden gecoördineerd met Moskou. En dit zijn ook de gevolgen van de "hervormingen van Serdyukov-Makarov".
"We zien de positieve aspecten die de afgelopen jaren in de militaire geneeskunde zijn verschenen, maar we kennen ook de negatieve", merkt Fisun op. - Onder de positieve kan men de optimalisatie van het besturingssysteem opmerken.
Nu is de procedure voor het verkrijgen van vouchers gewijzigd. Hiervoor dient u zich te registreren op de website van het Ministerie van Defensie. De reconstructie van sanatorium- en resortcomplexen, de introductie van moderne vormen van dienstverlening is aan de gang. Maar overmatige centralisatie heeft ook zijn nadelen. Dus het systeem van interactie tussen de medische dienst van het district en een specifiek sanatorium werd verstoord. Er is geen goede controle op de juiste verwijzing van de patiënt naar de spabehandeling. Soms worden mensen naar het sanatorium gestuurd die directe contra-indicaties hebben om in de klimaatzone te zijn.
Tegenwoordig is het werk van het systeem van medische en psychologische rehabilitatie van militairen ook verstoord, het bestaat praktisch niet. De planning en organisatie van sanatoriumvoorzieningen vindt plaats bij gebrek aan inzicht in de werkelijke behoefte en het algoritme van de toegepaste normen met betrekking tot dergelijke diensten. Hun kwaliteit is verminderd, wat leidt tot een groot aantal klachten. De kosten van vouchers zijn gestegen. De medische staf is verminderd.
Dit alles leidde ertoe dat als in 2008 215 duizend mensen werden behandeld in medische instellingen van het ministerie van Defensie, dit in 2012 al 143 duizend waren, en het aandeel militairen onder hen is met meer dan 10 keer volledig afgenomen. Specialisten van de belangrijkste militaire medische directie voerden een vergelijkende analyse uit van de kosten van de voucher en het bedrag van het salaris van de militair. De resultaten waren teleurstellend. Als in 2008 het aandeel van de uitgaven voor de aankoop van een voucher in de portemonnee van een militair 29% was, vandaag met de groei van hun kosten en de afschaffing van de voordelen - 52%. Dit is natuurlijk duur. Als een militair met zijn vrouw en kinderen reist, verdrievoudig dan. Tegen deze achtergrond zien de aanbiedingen van verschillende reisbureaus om hun vakantie door te brengen in Turkije, Egypte en Thailand er veel aantrekkelijker uit. Daarom zijn ze meer in trek bij onze militairen dan militaire sanatoria. Als ze natuurlijk het recht hebben om naar het buitenland te reizen.
Hoe kan deze situatie worden gecorrigeerd?
De minister van Defensie steunde het initiatief van de Hoofddirectie Militair Medisch om de kosten van vouchers tot 2016 te bevriezen. Bovendien worden de diensten die worden betaald door het RF-ministerie van Defensie uitgesloten van hun prijzen. Hierdoor blijft het aandeel reiskosten in 2016 gelijk aan 2008. Daarnaast zijn sinds 2013 de kosten van kindervouchers verlaagd. De minister van Defensie steunde het initiatief van de leiding van de belangrijkste militaire medische directie zodat Suvorovieten, Nachimovieten, cadetten zonder ouders gratis konden rusten in gezondheidskampen en rusthuizen voor kinderen. Dit geldt ook voor cadetten van militaire instellingen voor hoger onderwijs.
In de districten zullen centra van sanatorium en resortvoorziening worden gecreëerd, het systeem van terminals, waar u documenten kunt indienen voor het verkrijgen van een voucher, zal worden hersteld. Directe communicatie met zo'n centrum zal volgens het hoofd van de Militaire Medische Hoofddirectie productiever zijn dan met een polikliniek. Maar hij gaf ook toe dat "er nog steeds niet genoeg terminals zijn waar je terecht kunt voor een kaartje". En er is iets om aan te werken.
De ontwikkeling van een nieuw Concept voor de ontwikkeling van medische en sanatorium-resort voorzieningen voor militairen en veteranen van militaire dienst wordt nu afgerond. Het moet worden goedgekeurd door de minister van Defensie en voorziet in medische ondersteuning voor deelnemers en invaliden van de Grote Patriottische Oorlog, evenals deelnemers aan vijandelijkheden in militaire medische instellingen van het Ministerie van Defensie van de Russische Federatie.
"In de nabije toekomst moeten we meer dan 300 duizend frontsoldaten aan ons hechten, aan wie we medische hulp zullen verlenen als onderdeel van de uitvoering van staatsgaranties, en in sommige gevallen hightech medische zorg", legt Alexander uit. Fisun.
VOORUITZICHTEN
Sinds 2014 moet een aantal militaire sanatoria, die budgettair worden, worden gesloten voor het beheer van medische en psychologische revalidatie. Op het district - het Centrum voor Medische en Psychologische Rehabilitatie, dat de status van een onafhankelijke staatsinstelling verkrijgt, en de sanatoria van de districtsondergeschiktheid zullen daarin als takken worden opgenomen. Alle vakantiehuizen zijn alleen voor de wijk gesloten.
In 2012 werd door de beslissing van Serdyukov het werk van 25 gezondheidskampen voor kinderen stopgezet. Tegenwoordig wordt dit soort activiteit gedeeltelijk uitgevoerd op basis van het centrale militaire kindersanatorium, evenals de sanatorium-resortcomplexen "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" en "Dalnevostochny". In de toekomst zal het systeem worden gewijzigd en zal de recreatie van kinderen worden georganiseerd op basis van zeven kindergezondheidskampen, die ondergeschikt zullen zijn aan de medische dienst van de districten. Sommige van de geplande sluitingen van gezondheidskampen blijven behouden, terwijl de functies van andere worden overgedragen aan bestaande vakantiewoningen. Hun materiële en technische basis zal ook veranderen, er zullen extra posities van opvoeders verschijnen.
Er wordt hard gewerkt aan de bouw en wederopbouw van faciliteiten in 13 militaire sanatoria van het Russische Ministerie van Defensie: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi en anderen. Maar veel veteranen zijn vooral actief geïnteresseerd in het lot van het voormalige prestigieuze sanatorium vernoemd naar J. Fabricius, dat op 10 mei 2013 door de minister van Defensie werd bezocht. Het concept van de restauratie werd aangenomen. Na de Olympische Winterspelen beginnen daar de wederopbouwwerkzaamheden. Het is de bedoeling dat in 2015 het sanatorium als zelfstandige begrotingsinstelling opengaat.
Recente gebeurtenissen in het land hebben aangetoond dat militaire geneeskunde nodig is en de toegewezen taken aankan. Zo werden tijdens de overstroming in het Verre Oosten speciale medische eenheden (MOSN) daar zelfs eerder ingezet dan sommige kunstwerken van het Ministerie van Defensie en andere afdelingen. Alleen al tijdens de overstromingsperiode werden meer dan 23 duizend mensen ingeënt en werd medische hulp verleend aan bijna 2500 die zich aanmeldden. Militaire artsen versterkten ook het All-Russian Center for Disaster Medicine, waar ze zich van de beste kant lieten zien.
Er worden nieuwe middelen ontwikkeld om de gewonden te evacueren. Na een bezoek aan de tentoonstelling Integrated Security 2013 gaf de minister van Defensie de opdracht om een universeel voertuig te ontwikkelen dat zowel op land, in de lucht als op zee zou kunnen opereren. Kazan Helicopter Plant heeft een project voorbereid voor zo'n tool. Het zal worden uitgerust met speciale monitoringsystemen en andere noodhulpvoorzieningen. Het is de bedoeling om in april 2015 getest te worden. Er worden ook nieuwe geautomatiseerde middelen gecreëerd om de gewonden op te sporen en te evacueren, en om het bloeden te stoppen.
Natuurlijk kunnen deze grootschalige taken niet worden opgelost zonder opgeleid personeel. Jarenlang was er geen rekrutering voor de Militaire Medische Academie in St. Petersburg. En vorig jaar werden er meer dan 600 mensen toegelaten. 41 van hen - voor postdoctoraal onderwijs. Sinds begin 2013 zijn meer dan 80 medische officieren uit het reservaat weer in dienst genomen. Enkele tientallen andere persoonlijke bestanden zijn in behandeling. Alleen al tot eind 2013 werden 100 reserve officieren van de medische dienst opnieuw in dienst genomen. Meer dan 20 van hen zijn paramedici die eerder werden ontslagen op personeelsevenementen van de organisatie. Ook officieren-apothekers, officieren-tandartsen, aan wier opleiding de staat veel geld heeft uitgegeven, zullen terugkeren.
Ook bij de bouw en wederopbouw van militair-medische instellingen zijn prioriteiten gesteld. Tot nu toe bevinden de ziekenhuizen in Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg en Penza zich in een moeilijke situatie. Het is de bedoeling dat ze in 2018 volledig zullen worden gereconstrueerd. In dezelfde Militaire Medische Academie worden 12 faciliteiten verbouwd. Elk van hen ontvangt maandelijks een rapport aan de minister van Defensie. Hiervoor wordt geld uitgetrokken. Als er in 2011 geen cent werd toegewezen, dan in 2012 - 15 miljoen roebel en in 2013 - al 163 miljoen. Het lijkt erop dat er eind 2014 niet minder geld zal worden toegewezen.
Tot 2017 worden speciale pneumoframe-constructies aangekocht voor medische bedrijven, vier medische luchtvaartploegen en zeven medische special-purpose squads. Tegen juli 2014 verschijnt er één pneumokooi voor een medisch bedrijf, een apart luchtvaartmedisch detachement - voor een voorlopige beoordeling van hun effectiviteit.
In oktober 2013 nam de minister van Defensie het besluit om de historische namen terug te geven aan een aantal militair-medische instellingen. Het is onmogelijk om door te strepen wat de voorgangers in de loop der jaren hebben gedaan. Historische namen worden teruggegeven of zijn al teruggegeven aan het Kronstadt Militair Hospitaal, het 25e Centraal Militair Klinisch Hospitaal van de Rocket Forces, het 7e Centraal Klinisch Hospitaal in Sokolniki, het 32e Naval Hospitaal, 1029 Airborne Forces Hospital (Tula) en een aantal anderen. Zo zullen historische gerechtigheid en de herinnering aan hele generaties militaire artsen die hebben geïnvesteerd in hun schepping en vele jaren van werk, en hun talent en het vuur van de ziel, worden hersteld.
